Horúčka u detí

HORÚČKA U DETÍ

Normálna telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí 36-37°C.

Od 37-38°C hovoríme o zvýšenej teplote. Od 38-40°C o horúčke.

Pri teplote nad 40°C o hyperpyrexií, nebezpečná je teplota nad 41°C.

Horúčka je dôležitý obranný mechanizmus - aktivuje funkciu bielych krviniek, utlmuje množenie baktérií a vírusov, podporuje imunitné procesy. Dieťa zvyčajne horúčku do 38,5°C znáša dobre. Dnes sa teplota meria najčastejšie digitálnym teplomerom, pri meraní v konečníku sa odpočítava 0,5°C, v uchu, alebo v ústach 0,2°C. Znižuje sa teplota nad 38°C, pokiaľ dieťa znáša teplotu dobre stačí nad 38,5°C.

Základom liečby je:

1. zvýšený príjem tekutín - vlažné čaje- napr. báza, lipa, list z malín, materinná dúška
2. ľahké oblečenie, ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečieme
3. ak má dieťa triašku -ešte nemá zvýšenú teplotu - prikryjeme ho perinou alebo dekou a podávame teplé tekutiny
4. znížime jeho aktivitu vhodnou činnosťou- čítanie kníh, maľovanie, rozprávky…
5. často vetráme celý byt - dieťa však pri vetraní chránime pred prievanom /prechodne ho premiestnime do inej miestnosti/
6. dojčené deti dojčíme častejšie ako zvyčajne

Fyzikálne metódy chladenia organizmu:

zábal- vhodnú tkaninu /uterák, plienku, plachtu/ namočíme do vlažnej vody, dobre vyžmýkame a obtočíme okolo trupu /nohy a ruky dieťatka vynecháme/. Potom dieťa zabalíme do suchej prikrývky a prikryjeme perinou. Môžeme opakovať 3 krát do poklesu teploty na 38°C.

vlažná sprcha- dieťa osprchujeme vlažnou sprchou a zabalíme do plachty a dáme do postele

umývanie hubou - do vaničky sa napustí 3-5 cm mierne teplej vody, dieťa sa posadí do vody a čistou hubou umývame jeho trup a končatiny 10-30 minút, pokiaľ sa u dieťaťa objaví husia koža, alebo trasenie, umývanie prerušíme

Fyzikálne metódy chladenia sa nesmú používať u detí do 1 roka a vtedy, keď má dieťa studené ruky a nohy!

Medikamentózna liečba:

Z liekov sa dnes pri liečbe horúčky u detí používajú dva druhy antipyretika:

 paracetamol /Panadol, Paralen, Plicet, Medipyrin/

 ibuprofen /Nurofen, Mig Junior, Brufen, Ibuprofen/

Paralen čípok 100 mg: 3,3-5 kg -1/2 čípka, 5-7 kg- 3/4 čípka, 7-10 kg - 1 čípok, 10-15 kg -1a 1/2 čípka

 Paralen tbl a 125 mg: 8,3-12.5 kg - 1 tbl, 12,5- 17 kg- 1,5 tbl 17-21 kg - 2 tbl 21-33 kg - 3 tbl

Paralen tbl a 500 mg: nad 33 kg

 Nurofen susp. - 1 ml/kg/ deň , napr. 9 kg dieťa - 9 ml/deň, t.j. dávka 3 ml 3 krát denne                       

Lieky na báze paracetamolu podávame už najmenším deťom v dávke 10-15 mg/kg hmotnosti každých 6-8 hodín. Lieky na báze ibuprofenu podávame dojčatám nad 7 kg- 7 mg/kg hmotností každých 6-8 hodín. Pri veľmi vysokých teplotách- nad 39°C- môžeme uvedené lieky striedavo kombinovať - vtedy interval medzi podaním liekov /raz paracetamol, druhý raz nurofen.../ môže byť 3-4 hodiny.

U najmenších detí a detí, ktoré vracajú, uprednostňujeme lieky na teplotu vo forme čípku, u deti ktoré majú hnačky , uprednostňujeme tabletky.

Nestačí podávať lieky na zníženie horúčky, veľmi dôležité je dostatočné zavodnenie organizmu. Bez toho tieto lieky nefungujú a dokonca môžu pôsobiť toxicky! 

Kedy je nutná návšteva lekára dieťaťa s horúčkou do 24 hodín :

1. tvorba modrín bez príčiny - okamžite !
2. teplota nad 40°C, u dieťaťa do jedného roka nad 38,5°C
3. kŕče pri teplote
4. apatia dieťaťa, prílišná spavosť, nezáujem o okolie aj pri poklese teploty
5. stuhnutosť šije /nemožnosť predkloniť hlavu a dotknúť sa bradou hrudníka/, prudké bolesti hlavy, neznášanlivosť svetla, hluku
6. poruchy dýchania
7. opakované vracanie a nemožnosť príjmu tekutín, eventuálne odmietanie tekutín u najmenších detí
8. bolesť ucha

Pokiaľ je dieťa čulé, hravé, prijíma tekutiny, nič ho nebolí, je vhodné s návštevou lekára počkať /48 -72 hodín/, aby sa stihli prejaviť ďalšie príznaky príčiny zvýšenej teploty. Pokiaľ má dieťa iba horúčku a nič iné na ňom nevidíme je nutné na vyšetrenie prísť s odobratou vzorkou moču!

Ak je to možné, treba uprednostniť návštevu svojho obodného lekára, pre návštevou LSPP. 

Lekárska služba prvej pomoci je na riešenie náhle vzniknutého stavu, riešenie ktorého neznesie odklad !

Väčšina detí má zvýšenú telesnú teplotu v dôsledku vírusovej infekcie, na ktorú antibiotiká nezaberajú, dokonca môžu jej priebeh i zhoršiť. Preto pri nejasnosti o druhu infekcie je vhodné vyšetrenie CRP z kvapky krvi dieťaťa. CRP pri bakteriálnych infekciách, na ktoré sa dávajú antibiotiká, sa zvyšuje zvyčajne až po 24 hodinách. Jeho vyšetrenie do 24 hodín od začiatku teploty, môže byť falošne negatívne.

Antibiotiká neslúžia na znižovanie teploty, ale na liečbu bakteriálnej infekcie!